虫歯治療 自分自身の歯を大切に
痛い、凍みる、歯と歯の間に物が挟まりやすくなった、歯に黒いところがある…
普段と異なる感覚や見た目に気づいたら、歯に何か異常が起きている可能性があります。
早期発見、早期治療は何事でも大切です。
１度削ってしまった歯質は再生しません。当院では患者さん自身の歯を残すために、可能な限り削る量を少なくするという、MI(minimal intervention) の概念を取り入れて、虫歯治療を行っています。
なるべく痛くない治療を
針の麻酔の前に粘膜に対して表面麻酔を使用しています。針特有のチクッとした痛みを最小限に抑えます。
注射針は細いほど痛みを感じにくいです。当院ではなるべく細い針を使用しています。
虫歯の侵攻と治療内容
CO：初期の虫歯、要観察歯（Caries Observation）
歯にまだ穴が開いていない状態で、一部が白濁した状態です。歯の汚れをきれいに落とし、正しいセルフケアの指導を行います。フッ素塗布を行うことで再石灰化を促し、進行の抑制を期待します。
C1：エナメル質の虫歯
虫歯が歯の最外層であるエナメル質に限局した状態です。エナメル質には神経が無いので、痛みを感じることはありません。
削って詰め物で終わる場合もありますが、限りなく小さい場合や、急性の侵攻が認められない場合は、経過観察とする場合もあります。
C2：象牙質の虫歯
虫歯がエナメル質を超えて、象牙質にまで侵攻した状態です。象牙質には神経があるので痛かったり、凍みたりといった症状が出やすいです。
麻酔を行い、削って詰め物で終わることがほとんどですが、広範囲に及ぶ場合は被せ物になる場合もあります。
C3：歯髄に達した虫歯
虫歯が象牙質を超えて、歯の神経や血管などがある歯髄腔に到達した状態です。冷たいもの、熱いもので歯が痛みます。また、何もしなくてもズキズキ痛むこともあります。
麻酔を行い、傷んだ神経を除去する根管治療を行います。感染が浅い場合は、一部の感染した歯髄のみを除去して、神経を残す処置をする場合もあります。
C4：歯冠が崩壊した状態
虫歯が進行して根っこだけになった状態です。症状などを加味して根管治療を行い、歯を残す治療を行います。やむを得ない場合は抜歯を選択する場合もありますが、相談の上で治療方針を決定します。
歯周病
歯周病は、細菌が歯と歯ぐきの間の歯周ポケットから侵入することが原因です。歯ぐきの赤みや腫れ、出血から始まり、重症化すると歯を支える骨が溶けてしまい、最終的には歯が抜けてしまう病気です。初期は、自覚症状が少ないため、気づかないまま進行することが多いです。予防には毎日の歯磨き、フロスの使用、定期的な歯科検診が重要です。喫煙や糖尿病、ストレスなども歯周病のリスクを高めます。
症状
- 軽度：歯磨きをすると出血する、歯ぐきが少し腫れていたり、赤みが強い箇所がある、口の中がネバネバする
- 中等度：歯ぐきから膿が出る、口臭が気になる、歯が長くなったように感じる、硬いものを噛みにくくなる。
- 重度：歯がグラグラする、歯ぐきから常に膿が出る、最終的には歯が抜けてしまう場合もあります。
歯周病の治療は、まず検査を行い、歯周病の進行度を把握することから始まります。
治療内容
歯周基本治療：
歯の表面の歯垢や歯石を専用の器具で除去していきます。除去しきれないものや、歯周ポケット内の歯石は、手用スケーラーや超音波スケーラーを用いて除去していきます。併せて正しい歯磨きの指導も行います。
レーザー治療：
通常使用する手用器具の代わりにレーザーを使用して治療を行います。歯周ポケットにレーザーを当てることで手用器具では手の届かなかった箇所にもアプローチが可能であり、中等度から重度の歯周病の改善を図ります。
歯周外科治療：
歯周病が進行し、歯周ポケットが深くなった場合に、歯ぐきを切開し奥深くの歯石や炎症を起こした組織を取り除きます。
根管治療
根管治療とは
虫歯が重度に進行して感染が歯の神経（歯髄）にまで及んだり、過去の治療が原因で根の先に膿が溜まったりした場合に行う治療で、歯を保存するために行います。
歯の内部には、歯髄と呼ばれる神経や血管が入っている細い管（根管）が存在します。虫歯がこの根管内まで侵入し、歯髄に炎症に起こすことで、歯茎から膿が出たり、激しい痛みや歯茎の腫れなど様々な症状を引き起こします。根管治療では、この感染してしまった歯髄や根管内の細菌を徹底的に除去し、洗浄および消毒を通して綺麗な状態に戻します。その後、再び細菌が入らないように薬を詰めて密閉し、被せ物をするための治療を行います。
根管治療には大きく分けて2種類あります。
抜髄：
神経が生きている歯が対象となります。虫歯が歯髄にまで達して自発痛が出ていたり、強い炎症が起きている場合に行います。
麻酔を行い、歯髄を取り除くことで、痛みを感じなくさせます。
感染根管治療：
神経が生きていない歯が対象となります。虫歯の進行が過去に歯髄まで達しており、そこから時間が経過したことで根管内が汚染されている場合や、過去に根管治療を受けた根の先に、細菌が再び繁殖して膿が溜まった場合に行います。すでに汚染された、もしくは取り残された歯髄や、古い詰め物を取り除き、根管内をきれいな状態に戻していきます。
回数はかかりますが、歯を残すことができるか、抜歯になってしまうかの瀬戸際にあるとも言えます。治療により歯の痛みが消えたから、、、と来院が途中で途絶えてしまうと、再感染したり、予後が悪くなってしまう可能性があります。
自分自身の歯を残すために、必要な治療を最後まで受けきることが大事です。治療後のメインテナンスや検査を継続し、大切な歯を一緒に守っていきましょう。
治療前
治療後